編號：JTHWZ（付款)200XX_________
_________公司計財部：
根據(jù)《XXX快速鐵路公司物資設(shè)備管理考核辦法》中甲供物資設(shè)備有關(guān)貨款結(jié)算的規(guī)定，我部確認(rèn)附表所列物資設(shè)備驗收無誤，供貨方已全面履行了合同中賣方責(zé)任，供貨方向我部提供的物資設(shè)備其名稱、型號、規(guī)格、質(zhì)量、數(shù)量、交貨日期及價款符合合同的相關(guān)規(guī)定，產(chǎn)品經(jīng)檢驗符合施工質(zhì)量要求。
截止 年 月，已執(zhí)行 號買賣合同，貨款總計 元整，大寫人民幣______________。有鑒于此，請公司計財部將上述款額支付下列供貨商：
供貨商名稱：
開戶銀行：
開戶賬號：
物資設(shè)備部部長（簽字） 經(jīng)辦人：
日期： 日期：
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