工程招標(biāo)產(chǎn)品質(zhì)量落地檢抽樣單
第一聯(lián)
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被檢查單位
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名稱
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負(fù)責(zé)人
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職務(wù)
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地址
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郵 編
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電話
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抽檢產(chǎn)品情況
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產(chǎn)品名稱
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產(chǎn)品
總量
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生產(chǎn)廠家
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出廠批號(hào)或
生產(chǎn)日期
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型號(hào)規(guī)格
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有何種準(zhǔn)入資質(zhì)
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執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)
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包裝方式
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樣品情況
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抽樣方法
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樣品數(shù)量
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抽樣地點(diǎn)
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樣品編號(hào)
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合格證
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有
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無
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樣品等級(jí)
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封樣情況
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包裝方式
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封條數(shù)量
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封條部位
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封條編號(hào)
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抽樣人（簽名）：
（章）
年 月 日
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供樣單位陪同人（簽名）：
（章）
年 月 日
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備注
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本文本一式二聯(lián)。一聯(lián)交檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)，二聯(lián)交被抽樣單位。
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